Deanna Diaz , Metavee Boonsiri , Joyce Okawa , Denise Dekranes , Chérie M Ditre

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Résumé

Contexte : Il a été démontré que l'oxygénation de la peau améliore la croissance et la biosynthèse des cellules, ce qui peut par la suite améliorer l'apparence de la peau. Cependant, la majorité des techniques d'oxygénation de la peau sont invasives. Un traitement d'oxygénation de la peau non invasif, également connu sous le nom de soin du visage par carboxythérapie, avec le dispositif de radiofréquence TriPollar® a vu le jour sous le nom d'OxyGeneo™, qui est fourni par la plateforme de soins de la peau geneO⁺™ (Pollogen Ltd., Tel Aviv, Israël).

Objectif : Cette étude porte sur l'efficacité clinique du traitement non invasif d'oxygénation de la peau susmentionné sur la texture de la peau, les rides et ridules et la pigmentation de la peau sur une période de huit semaines.

Méthodes et matériel : Dix patients présentant des ridules, des rides, une hyperpigmentation et une texture de peau rugueuse ont reçu six traitements hebdomadaires sur une période de deux mois. Cinq patients ont reçu NeoRevive™ et cinq ont reçu NeoBright™ topical infusions, la sélection se faisant en fonction de l'état et du type de peau de chacun. Ces patients ont été évalués à l'aide du système d'analyse du teint VISIA (Canfield Scientific, Inc., Parsippany, New Jersey) et des évaluations et enquêtes de satisfaction des patients et des évaluateurs.

Résultats : Les mesures individuelles varient d'un patient à l'autre, mais le changement de valeur de chaque catégorie évaluée avant et après le traitement indique une amélioration. Tous les patients de l'étude ont indiqué une amélioration de l'aspect général de la peau, de la texture de la peau, de la luminosité et de l'éclat. Neuf patients sur dix ont déclaré que leur peau était plus douce et avait un aspect plus jeune après les traitements, et sept patients sur dix ont constaté une légère amélioration des rides et ridules. Enfin, cinq patients sur dix ont constaté une amélioration de la pigmentation de la peau.

Conclusion : Les résultats indiquent que la combinaison du traitement OxyGeneo trois-en-un d'exfoliation, de perfusion et d'oxygénation par radiofréquence tri-polaire a permis d'améliorer la texture et le teint de la peau. Il s'agit d'une procédure optimale qui peut être mise en œuvre chez les patients à la recherche de traitements de rajeunissement non invasifs, sûrs et efficaces, sans aucun temps d'arrêt après la procédure.

Mots-clés : OxyGeneo, exfoliation, perfusion, oxygénation, effet Bohr, TriPollar, rajeunissement de la peau, vieillissement de la peau

Au cours du processus de vieillissement de la peau, on observe une atrophie générale de la matrice extracellulaire et une diminution du nombre de fibroblastes et des niveaux de collagène et d'élastine. La recherche a montré que l'augmentation de l'apport optimal d'oxygène à la peau améliore la croissance et la biosynthèse des cellules. Des études ont également suggéré que l'augmentation de l'oxygénation stimule la prolifération des fibroblastes et la différenciation des kératinocytes.6 Cela a suscité un intérêt croissant pour les traitements cutanés à base d'oxygène. Cependant, la stabilité des composés à base d'oxygène dans les formulations topiques a été remise en question, de même que leur capacité à pénétrer efficacement la couche cornée.

Le traitement OxyGeneo™ (OGT, Pollogen Ltd., Tel Aviv, Israël) fourni par la plateforme de soins de la peau geneO⁺™ (Pollogen Ltd..., Tel Aviv, Israël) est un nouveau traitement non invasif qui invoque l'oxygénation de la peau en combinaison avec une exfoliation mécanique et une infusion de la peau. Le traitement comprend la réalisation d'une légère exfoliation avec une infusion simultanée d'ingrédients actifs via deux gels de traitement, NeoRevive™ (NR) pour les peaux plus sèches et le rajeunissement de la peau et NeoBright™ (NB) pour les peaux plus grasses et l'éclaircissement de la peau, respectivement. L'exfoliation est précédée par la technologie de radiofréquence (RF) TriPollar® (Pollogen Ltd., Tel Aviv, Israël) pour un remodelage dermique non invasif, et se termine par l'échange de la tête d'exfoliation contre une tête de massage pour donner à la peau une apparence plus vibrante et plus éclatante.

L'utilisation du dioxyde de carbone (CO₂) par l'effet Bohr a été utilisée dans les injections sous-cutanées de CO₂ afin d'assurer l'apport d'oxygène aux tissus cutanés. Cependant, les injections transcutanées de CO₂ sont invasives, ont de nombreux effets secondaires et peuvent être difficiles à appliquer sur l'ensemble du visage. Il existe un besoin de traitements non invasifs au CO₂ qui peuvent améliorer la néocollagénèse avec un minimum de douleur ou de temps d'arrêt pour le patient. L'OGT est un traitement au CO₂ non invasif qui utilise l'effet Bohr. L'effet Bohr est représenté par une augmentation de la pression partielle de CO₂ ou une diminution du pH, comme le montre le déplacement vers la droite de la courbe de dissociation O2-hémoglobine. Le CO₂ provoque une vasodilatation cutanée locale et augmente ainsi le débit sanguin régional, ce qui accroît la disponibilité de l'oxygène dans la peau. L'administration transcutanée de CO₂ a été bien documentée et étudiée. Le CO₂ est soluble dans l'eau, ce qui en fait un gaz idéal pour l'administration transcutanée.

L'exfoliation mécanique légère fournie par OGT utilise un système de microdermabrasion largement utilisé qui augmente la perméabilité de la peau pour améliorer l'infusion des ingrédients actifs. Cette technologie augmente également la circulation et l'oxygénation dans les zones traitées, améliorant ainsi la diffusion et l'absorption des ingrédients actifs.12 En outre, OGT utilise la technologie RF pour chauffer la couche dermique grâce à l'énergie électromagnétique. Ceci, combiné à l'exfoliation, induit l'activation des fibroblastes pour la production de nouvelles fibres de collagène. Le résultat est un resserrement de la peau et une amélioration des rides au fil du temps.

L'objectif de notre étude était de déterminer si l'OGT pouvait améliorer la texture de la peau en peu de temps. Nous avons traité 10 patients à raison de six traitements hebdomadaires sur une période de deux mois. Cinq patients ont reçu des infusions topiques NR et cinq ont reçu des infusions topiques NB en fonction de l'état et du type de leur peau. Ces patients ont été évalués à l'aide du système d'analyse du teint VISIA (Canfield Scientific, Inc., Parsippany, New Jersey) et des évaluations et enquêtes de satisfaction des patients et des évaluateurs.

MÉTHODES

Il s'agit d'une étude monocentrique à laquelle ont participé 10 patientes en bonne santé âgées de 27 à 61 ans. Le protocole de l'étude a respecté les principes éthiques de la déclaration d'Helsinki. Les patientes ont donné leur consentement éclairé pour subir six OGT hebdomadaires avec le dispositif de la plateforme geneO+ (Figure 1). Les patientes ont également donné leur photoconsentement. Les critères d'inclusion étaient des patientes en bonne santé, de toute origine raciale/ethnique, présentant les types de peau de Fitzpatrick I à VI et âgées de 25 à 65 ans. Les critères d'exclusion étaient la présence actuelle ou les antécédents de cancer de la peau, la grossesse, l'allaitement, les affections dermatologiques actives dans la zone de traitement, les troubles vasculaires dans la zone de traitement, l'utilisation récente de produits ou de traitements de resurfaçage sur la zone de traitement, les allergies connues aux cosmétiques ou à d'autres produits et/ou la réalisation d'une procédure chirurgicale, ablative ou invasive récente, y compris des produits de comblement ou de la toxine botulinique.

Figure 01. **La plateforme de soins de la peau geneO+™ de Pollogen Ltd. (Tel Aviv, Israël).**

Les traitements ont été réalisés à l'aide de la technologie OGT (Figure 1) qui utilise la capsule Capsugen™ brevetée (Pollogen Ltd., Tel Aviv, Israël) en combinaison avec les gels de traitement NR ou NB. La capsule jetable est fixée à un applicateur manuel qui fait vibrer la zone de traitement avec le gel de traitement, ce qui crée une réaction riche en CO₂. Cette réaction produit une couche de microbulles de CO₂ qui exfolient et pénètrent de manière optimale dans la peau, ce qui conduit le sang riche en oxygène vers la peau pour augmenter son oxygénation et sa perméabilité aux gels de traitement infusés. Les traitements de cette étude ont été réalisés avec deux types de gels de traitement : NR, pour les sujets à la peau plus sèche et au rajeunissement de la peau, et NB, pour les sujets à la peau plus grasse et à l'éclaircissement de la peau. Les patients ont reçu le gel qui correspondait le mieux à leur état et à leur type de peau. Un applicateur RF complémentaire de la plateforme geneO⁺ a ensuite été utilisé (Figure 1) qui utilise une énergie électromagnétique bien établie pour générer de la chaleur afin de stimuler le remodelage dermique. L'applicateur RF dispose de trois niveaux de puissance préréglés pour la température seuil et l'intensité préprogrammées souhaitées. En outre, il existe un mécanisme de sécurité qui coupe la puissance RF lorsque le seuil maximal est détecté, afin d'éviter une surchauffe de l'épiderme. Cet applicateur est recouvert d'une fine couche de gel de traitement et déplacé en mouvements circulaires lents, en contact total avec la peau dans la zone de traitement. Enfin, la capsule d'exfoliation est remplacée par une tête de massage qui est appliquée sur la zone de traitement avec la fine couche restante de gel de traitement dans un mouvement circulaire uniforme.

Les patients ont été photographiés au départ, après le premier traitement, avant les deuxième et quatrième traitements et après le sixième traitement à l'aide du système d'analyse VISIA. Cet appareil évalue la texture de la peau et l'hyperpigmentation sur la base d'une analyse numérique réalisée à l'aide de photographies dans l'ultraviolet, la polarisation croisée et la photographie standard. Cinq patients ont été invités à remplir un questionnaire d'auto-évaluation sur une échelle de 1 (besoin d'amélioration) à 10 (amélioration visible de diverses variables telles que les rides et ridules, la pigmentation de la peau, la texture de la peau, la luminosité de la peau et l'apparence générale de la peau) après le premier, le deuxième, le quatrième et le dernier traitement.

RÉSULTATS

Chaque mesure individuelle varie selon le patient, mais le changement de valeur de chaque catégorie évaluée avant le traitement et après le traitement a démontré une amélioration. Bien que les rides et ridules n'aient connu qu'une amélioration mineure, probablement en raison de la courte durée du traitement (six semaines seulement), la texture, la pigmentation et l'éclat de la peau se sont considérablement améliorés, comme le montre le tableau d'évaluation de l'investigateur (figure 4). Figure 4.

Les rapports de satisfaction recueillis auprès des dix patients font état d'une nette amélioration de l'aspect général de la peau, de sa texture, de son éclat et de sa brillance. Neuf patients sur dix ont déclaré que leur peau était plus douce et plus jeune après les traitements, et sept patients sur dix ont constaté une légère amélioration des rides et ridules. Enfin, cinq patients sur dix ont constaté une amélioration de la pigmentation de la peau, comme le montrent les figures 2 et 3. Figures 2 et 3La figure 3 montre une amélioration de l'hyperpigmentation post-inflammatoire sur la joue gauche. Dans l'ensemble, tous les patients ont montré une tendance à l'augmentation de la satisfaction et à l'amélioration globale entre le premier et le dernier traitement (Figure 5). Les dix patients ont tous déclaré qu'ils recommanderaient ce produit et huit d'entre eux ont déclaré qu'ils poursuivraient le traitement. Le coût du traitement a été cité comme la raison pour laquelle les deux autres participants n'ont pas souhaité poursuivre le traitement. Les dix patients ont déclaré que la procédure de traitement dans son ensemble était peu ou pas douloureuse, ajoutant que la première partie de l'exfoliation était légèrement abrasive et accompagnée de légers picotements, mais tolérable.

Figure 04. Tableau d'évaluation de l'investigateur démontrant des améliorations notables de la texture, de la pigmentation et de la luminosité de la peau entre avant le premier traitement (bleu) et après le dernier traitement (rouge) en utilisant une échelle de 1 à 10 points où 1=nécessite une amélioration et 10=l'amélioration est visible.

Figure 02. **avant le premier traitement**

**Après le sixième traitement par NeoRevive**

Figure 03. **avant le premier traitement**

**Après le sixième traitement avec NeoBright**

Figure 05. Tableau des réponses des patients démontrant une augmentation de la satisfaction et une amélioration physique globale observée entre avant le premier traitement (bleu) et après le dernier traitement (rouge) en utilisant une échelle de 1 à 10 points où 1=nécessite une amélioration et 10=l'amélioration est visible.

DISCUSSION

L'utilisation thérapeutique et médicale du CO₂ a été introduite pour la première fois en France pour un usage cutané au début des années 1900, en particulier pour le traitement des maladies vasculaires périphériques.14 Le traitement au CO₂ est connu sous le nom de carboxythérapie et fait référence à l'administration cutanée et sous-cutanée de CO₂ à des fins thérapeutiques. En Amérique du Sud et en Europe, la thérapie au CO2 n'est pas seulement utilisée à des fins thérapeutiques, mais aussi à des fins esthétiques pour le traitement des vergetures, de la cellulite et des cicatrices hypertrophiques, avec des résultats impressionnants.10,15 Au début, le traitement consistait à baigner la peau dans de l'eau enrichie en CO₂ ou dans du gaz thermal naturel au CO₂.10,16,17 Les injections de CO₂ ont ensuite été introduites en chirurgie plastique pour les irrégularités de la peau ou les adiposités.15 Des études ont démontré que la carboxythérapie améliore l'élasticité et la circulation de la peau, favorise la réparation du collagène, réduit l'apparence des rides et ridules et détruit les dépôts graisseux localisés en augmentant le flux sanguin, la microcirculation et l'oxygénation des tissus ischémiques, comme l'explique l'effet Bohr.10 Cependant, les injections de CO₂ sont invasives et ont de nombreux effets secondaires, notamment la douleur, les ecchymoses, les gonflements et une tendance à l'infection.4 Par conséquent, une carboxythérapie non invasive est optimale. La nouvelle OGT est une option idéale en raison de sa nature non invasive. Grâce à l'effet Bohr, le CO₂ se diffuse dans le sang capillaire et dans les globules rouges. À l'intérieur des globules rouges, le CO₂ et l'eau génèrent de l'acide carbonique qui se dissocie en protons et en ions bicarbonate. Ces protons induisent un changement de conformation qui réduit l'affinité de l'hémoglobine pour l'oxygène, augmentant ainsi la teneur en oxygène des tissus dans la zone de traitement.18 Les capsules de l'applicateur portatif OGT sont composées de bicarbonate de sodium et d'acide citrique. Cette combinaison interagit avec le gel de traitement et libère du CO₂ comme le montre la formule suivante : 3NaHCO3+C6H8O7→Na3C6H5O7+3CO2+3H2O, où NaHCO3 est le bicarbonate de sodium, C6H8O7 est l'acide citrique, la flèche représente l'interaction avec le gel spécialisé, Na3C6H5O7 est le citrate de sodium, CO2 est le dioxyde de carbone et H2O est l'eau.

La forte teneur en carbonate libérée dans les tissus induit une libération de l'oxygène de l'hémoglobine des globules rouges. En outre, la vibration de l'applicateur manuel induit une exfoliation, augmentant la perméabilité de la peau pour une meilleure infusion des gels de traitement. L'application de la RF induit ensuite une néocollagénèse et une réparation du derme.8

CONCLUSION

L'objectif de cette étude était d'évaluer les améliorations esthétiques induites par l'OGT, un traitement non invasif de carboxythérapie. Les données ont démontré que l'OGT entraîne une amélioration de l'aspect général de la peau, de sa texture et de son toucher. Les patients étaient satisfaits de l'impact sur la texture, la luminosité et l'apparence générale de leur peau, bien qu'il n'y ait pas eu d'amélioration radicale des rides et ridules. Les résultats de cette étude démontrent l'efficacité de l'OGT sur la texture et le teint de la peau et sa faisabilité en tant que traitement non invasif de la peau avec une douleur minimale et sans temps d'arrêt. La combinaison de l'OGT trois-en-un (exfoliation, infusion et oxygénation) et de l'utilisation de la technologie RF en fait une procédure optimale pour le rajeunissement de la peau qui peut être mise en œuvre chez les patients à la recherche d'un traitement non invasif, sûr et efficace qui apportera l'amélioration esthétique souhaitée au niveau du teint et de la texture de la peau dans un court laps de temps (deux mois) sans temps d'arrêt après la procédure.19-24

RÉFÉRENCES

Mehm WJ, Pimsler M, Becker RL, Lissner CR. Effet de l'oxygène sur la prolifération des cellules fibroblastes in vitro et la biosynthèse du collagène. Undersea Hyperb Med. 1988;3(4):227-234. [Google Scholar]
Callaghan TM, Wilhelm KP. A review of ageing and an examination of clinical methods in the assessment of ageing skin. part I : cellular and molecular perspectives of skin ageing. Int J Cosmetic Sci. 2008;30(5):313-322. doi : 10.1111/j.1468-2494.2008.00454.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Brandi C, D, Aniello C, Grimaldi L, et al. Carbon dioxide therapy in the treatment of localized adiposities : Étude clinique et corrélations histopathologiques. Aesthetic Plast Surg. 2001;25(3):170-174. doi : 10.1007/s002660010116. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Paolo F, Nefer F, Paola P, Nicolo S. Periorbital area rejuvenation using carbon dioxide therapy. J Cosmet Dermatol. 2012;11(3):223-228. doi : 10.1111/j.1473-2165.2012.00633.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Demirli R, Otto P, Viswanathan R, et al. Aperçu de la technologie RBX™. [consulté le 5 avril 2016]. http://www.canfieldsci.com/FileLibrary/RBX%20tech%20overview-LoRz1.pdf Disponible à l'adresse suivante .
Dimitrijevich SD, Paranjape S, Wilson JR, et al. Effet de l'oxygène hyperbare sur les cellules de la peau humaine en culture et dans les équivalents dermiques et cutanés humains. Wound Repair Regen. 1999;7(1):53-64. doi : 10.1046/j.1524-475x.1999.00053.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Seidel R, Moy R. Effet de la thérapie faciale au dioxyde de carbone sur l'oxygénation de la peau. J Drugs Dermatol. 2015;14(9):976-980. [PubMed] [Google Scholar]
Sadick NS, Malerich SA, Nassar AH, Dorizas AS. Radiofrequency : Une mise à jour des dernières innovations. J Drugs Dermatol. 2014;13(11):1331–1335. [PubMed] [Google Scholar]
Ferreira LM, Silva EKd, Jaimovich CA, et al. Carboxiterapia : Buscando evidência para aplicação em cirurgia plástica e dermatologia. Rev Bras Cir Plást. 2012;27(3):350-351. [Google Scholar]
Rojas M, Sakai Y, Miwa M, et al. Un nouveau système d'application transcutanée de dioxyde de carbone provoquant un "effet Bohr artificiel" dans le corps humain. PLoS ONE. 2011;6(9):e24137. doi : 10.1371/journal.pone.0024137. [DOI] [Article libre PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Gill HS, Andrews SN, Sakthivel SK, et al. Selective removal of stratum corneum by microdermabrasion to increase skin permeability. Eur J Pharm Sci. 2009;38(2):95-103. doi : 10.1016/j.ejps.2009.06.004. [DOI] [Article libre de PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Levenberg A. Clinical experience with a TriPollar radiofrequency system for facial and body aesthetic treatments. Eur J Dermatol. 2010;20(5):615-619. doi : 10.1684/ejd.2010.1042. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Shapiro SD, Eros Y, Abrahami Y, Leviav A. Evaluation of safety and efficacy of the TriPollar technology for treatment of wrinkles. Lasers Surg Med. 2012;44(6):453-458. doi : 10.1002/lsm.22044. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Brockow T, Hausner T, Dillner A, Resch K. Clinical evidence of subcutaneous CO2 insufflations : a systematic review. J Altern Complement Med. 2000;6(5):391-403. doi : 10.1089/acm.2000.6.391. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Brandi C, D'Aniello C, Grimaldi L, et al. Carbon dioxide therapy in the treatment of localized adiposities : clinical study and histopathological correlations. Aesthetic Plast Surg. 2001;25(3):170-174. doi : 10.1007/s002660010116. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Varlaro V, Manzo G, Mugnaini F, et al. Carboxytherapy : effects on microcirculation and its use in the treatment of severe lymphedema. Acta Phlebol. 2007;8(2):79-91. [Google Scholar]
Hartmann BR, Bassenge E, Hartmann M. Effets de l'application percutanée en série de dioxyde de carbone dans la claudication intermittente : résultats d'un essai contrôlé. Angiology. 1997;48(11):957-963. doi : 10.1177/000331979704801104. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Jensen FB. Red blood cell pH, the Bohr effect, and other oxygenation-linked phenomena in blood O2 and CO2 transport. Acta Physiol Scand. 2004;182(3):215-227. doi : 10.1111/j.1365-201X.2004.01361.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Azocar J. Une nouvelle technique pour augmenter l'oxygénation de la peau. Adv Skin Wound Care. 2014;27(7):324-327. doi : 10.1097/01.ASW.0000449758.85836.1e. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Levenberg A, Shpolansky U. geneO+ A Novel Skin Care Platform For Anti Aging And Rejuvenation Based On Unique OxyGeneo And TriPollar RF Technologies. [consulté le 5 avril 2016]. http://www.pollogen.com/images/clinical/doc/whitepaper/geneO%20A%20Novel%20Skin%20Care%20Platform%20for%20anti-aging%20and%20rejuvenation%20based%20on%20Oxygeneo%20and%20TriPollar%20Technologies.pdf Disponible à l'adresse suivante.
Balik O, Yilmaz M, Bagriyanik A. Does carbon dioxide therapy really diminish localized adiposities ? experimental study with rats. Aesthetic Plast Surg. 2011;35(4):470-474. doi : 10.1007/s00266-010-9638-z. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Prendergast PM, Shiffman MA. Médecine esthétique : Arts et techniques. New York, NY : Springer ; 2012. [Google Scholar]
West MD. The cellular and molecular biology of skin aging (Biologie cellulaire et moléculaire du vieillissement de la peau). Arch Dermatol. 1994;130(1):87-95. [PubMed] [Google Scholar]
Winter G, Perrins D. Effets de l'oxygénothérapie hyperbare sur la régénération épidermique. In : Wada J, Iwa T, éditeurs. Actes du quatrième congrès international de médecine hyperbare. Londres : Baillere ; 1970. pp. 363-368. [Google Scholar]